【心電図検定公式問題集の解説】問題15:洞不整脈。

問題解説

心電図検定公式問題集の解説

※ 心電図検定公式問題集(2級/3級、改訂3版)の問題を解説しています。

問題15:洞不整脈の心電図所見

背景:26歳、女性。健康診断時の心電図。
リズム不整RR間隔が変動している。
心拍数:約 80~90 /分。
:正軸(Ⅰ、aVF誘導ともにQRS波の振幅の和が陽性)。
P波:正常(高さ、幅)。洞調律(Ⅰ、Ⅱ、aVF誘導で陽性P波)。
PR間隔:正常。0.12秒程度(2.5~3 mm程度)。
QRS波:正常。幅0.10秒程度(2.0~2.5 mm程度)。
ST部分:正常。
T波:正常。

これらの心電図所見より、選択肢の中では「洞不整脈」が正しい。

判読のポイント

洞調律PR間隔が一定RR間隔が不整
P波とQRS波が1:1の関係
→ 洞不整脈と判断できる。

洞不整脈とは?

① 洞不整脈とは「洞性P波の出現する間隔が変動する」ために起こる不整脈。
② 呼吸による洞不整脈(呼吸性洞不整脈)がよくみられる。
③ 非呼吸性洞不整脈=自律神経の影響による。
④ PP間隔が変動するがPQ間隔、QRS波は正常
P波の形は一定で変化しない
⑥ 若年者によくみられる生理的な反応で病的意義は乏しい。

鑑別を要する心電図

・洞房ブロック
・洞停止
・心房期外収縮
・移動性ペースメーカ

ひとこと

健常人によくみられる所見なので確実に見分けられるようにしましょう。

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