【心電図検定公式問題集の解説】問題17:異所性心房調律。

問題解説

心電図検定公式問題集の解説

※ 心電図検定公式問題集(2級/3級、改訂3版)の問題を解説しています。

問題17:異所性心房調律の心電図所見

背景:63歳、男性。健康診断で心電図異常を指摘。
リズム:整。
心拍数:約 75 /分。
左軸偏位(Ⅰ誘導でQRS波の振幅の和が陽性、aVF誘導で陰性)。
移行帯:V1誘導、時計方向回転。
P波Ⅱ、Ⅲ、aVF誘導で陰性P波
PR間隔やや短縮。0.08秒程度(2mm程度)。
QRS波:幅0.16秒程度(4mm程度)、延長。完全右脚ブロック(V1誘導でrSR’型、V6誘導で深いS波)。
ST部分:V1~V3誘導で二次性ST-T変化あり。
T波:aVF誘導で平低T波。

これらの心電図所見より、選択肢の中では「異所性心房調律」が正しい。
※完全右脚ブロックに左軸偏位を合併しているが、強い左軸偏位(Ⅱ、Ⅲ、aVFともにQRS軸が陰性)は認めない。

判読のポイント

Ⅱ、Ⅲ、aVF誘導で陰性P波=洞調律とは異なる。
→ 異所性心房調律といえる。

異所性心房調律とは?

①「洞結節以外の調律」をまとめて“異所性”と呼ぶ。
② 異所性心房調律=冠静洞調律、左心房調律、房室接合部調律など。
③ 異所性心房調律の例:心房期外収縮、心房頻拍、多源性心房頻拍、非発作性接合部頻拍、移動性ペースメーカなど。

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