【心電図検定公式問題集の解説】問題25：不完全右脚ブロック。～脚ブロック、心室内伝導障害～

心電図検定公式問題集の解説
1. 問題25：不完全右脚ブロックの心電図所見
2. 判読のポイント
心電図検定対策におすすめの本

心電図検定公式問題集の解説

※ 心電図検定公式問題集（2級／3級、改訂3版）の問題を解説しています。

問題25：不完全右脚ブロックの心電図所見

背景：40歳、男性。健康診断で心電図異常を指摘された。
リズム：整。
心拍数：約 87 /分。
軸：正軸（Ⅰ、aVF誘導ともにQRS波の振幅の和が陽性）。
移行帯：正常（V3誘導）。
P波：正常（高さ、幅）。洞調律（Ⅰ、Ⅱ、aVF誘導で陽性P波）。
PR間隔：正常。0.16秒程度（2.5～3 mm程度）。
QRS波：幅0.10秒程度（2.0～2.5 mm程度）。V1誘導でrSR’型。Ⅰ、V6誘導でS波を認める。RV5=1.9mV程度。
ST部分：正常（J点の上昇なし）。
T波：正常。

これらの心電図所見より、選択肢の中では「不完全右脚ブロック」が正しい。

判読のポイント

① V1誘導のrSR’型、Ⅰ・V6誘導のS波。
② QRS波の幅が正常。
→　「不完全右脚ブロック」と判断できる。

右脚ブロックとは？

① 右脚の伝導障害を反映した心電図変化。
→　右脚自体は長く障害を受けやすい。
② 一般集団の約2～3％の頻度であり、50人に1人程度に認められる。
③ 基本的には心疾患との関連はない「良性所見」である。
④ 完全右脚ブロックは「加齢」にともなって増加する。
⑤ 若年症例のなかに「心房中隔欠損症」が隠れている場合がある。

不完全右脚ブロックとは？

① V1誘導のrSR’型、Ⅰ・V6誘導のS波を認める。
② QRS波の幅が0.12秒を超えない。
→　これらを認めた場合、「不完全右脚ブロック」と判断する。

心室内伝導障害を認める主な病態

① 脚ブロック
完全右脚ブロック
完全左脚ブロック
不完全右脚ブロック
② 分枝ブロック（ヘミブロック）
左脚前枝ブロック
左脚後枝ブロック
③ 非特異的心室内伝導障害
①、②いずれとも診断できないもの。

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