【心電図検定公式問題集の解説】問題34:洞不全症候群。

問題解説

心電図検定公式問題集の解説

※ 心電図検定公式問題集(2級/3級、改訂3版)の問題を解説しています。

問題34:洞不全症候群のホルター心電図所見

背景:73歳、女性。めまいを自覚し、ホルター心電図が施行された。
リズム不整
P波:確認できない。心房細動調律
QRS波:幅0.10秒程度(2.0~2.5 mm程度)。
ST-T部分:正常。
その他7拍目の後、3.8秒の心停止を認める。

これらの心電図所見より、選択肢の中では「洞不全症候群」が正しい。

判読のポイント

心房細動による頻脈後に心停止を認める。
→ 洞不全症候群(徐脈頻脈症候群)と判断できる。

ホルター心電図とは?

①「不整脈の検出」と「心筋虚血の有無」を確認するために記録される。
② NASA、CM5誘導は「P波が明瞭に記録できる誘導」である。
③ NASA誘導は筋電図の混入が少ない誘導である。
NASA誘導はV1誘導に近く、CM5誘導はV5誘導に近い

心房細動とは?

① 心房細動では、心房内に「無秩序な350~600/分の興奮」が起こる。
② 洞結節の興奮は抑制され、洞性P波は消失する。
③ 無秩序な心房興奮=基線の細かい不規則な揺れ=「f波」。
④ 心房興奮の一部が心室へ到達し、心室興奮を起こす。
→「絶対性不整脈」と呼ばれる。

洞不全症候群とは?

① 原因:加齢や変性に伴う「洞結節の自動能低下、洞房伝導機能の低下」。
② Ⅰ型:洞徐脈。
③ Ⅱ型:洞停止、洞房ブロック。
Ⅲ型徐脈頻脈症候群
→ 上室性不整脈(心房細動・心房粗動など)が停止して洞調律に戻るときに心停止(洞停止)」をきたす。

心電図検定対策におすすめの本

改訂3版 心電図検定公式問題集(2級/3級)

改訂3版 心電図検定公式問題集(2級/3級)
オススメ度:★★★


日本不整脈心電学会が出版している公式問題集です。
② 2~3級の受験者を対象とした本ですが、1級相当の問題が19問あります。
③ 最初にこの本で現時点の実力を測ると良いと思います。
④ おすすめの人:すべての受験者(1級~4級)

実力心電図 ―「読める」のその先へ

実力心電図 ―「読める」のその先へ
オススメ度:★★★


日本不整脈心電学会が出版している書籍です。
② 心電図の基礎知識と代表的な疾患の心電図を網羅しています。
大型本で見やすく解説や鑑別のポイントが充実しています。
④ おすすめの人:すべての受験者(1級~4級)

レジデントのための これだけ心電図

レジデントのための これだけ心電図
オススメ度:★★


① 研修医向けの本ですが、心電図を全くの基礎から学びたい人におすすめです。
② 本書のような易しい本でザッと全体像を理解しておくと勉強が楽になります。
③ 一方で、ある程度心電図の知識がある人には物足りないかもしれません。
④ おすすめの人:初学者(3級~4級)

楽しく学んで好きになる!心電図トレーニングクイズ

楽しく学んで好きになる!心電図トレーニングクイズ
オススメ度:★★★


30例の心電図を通して心電図判読の基本から応用まで解説されています。
② 心電図から「鑑別疾患を考えるトレーニング」ができます。
→ 心電図検定で試される力です。
解説が非常に丁寧であり、初学者でもつまづくことなく理解できます。
④ おすすめの人:初学者~中級者(2級~4級)

続・楽しく学んで好きになる! 心電図トレーニングクイズ2

続・楽しく学んで好きになる! 心電図トレーニングクイズ2
オススメ度:★★★


①「心電図トレーニングクイズ」の続編です。
② 前作同様、解説が丁寧で詳しいため大変おすすめです。
③ おすすめの人:中級者以上(1級~2級)

心電図のみかた、考えかた 応用編

心電図のみかた、考えかた 応用編
オススメ度:★★★


① 医師向けの本ですが、実践的な心電図判読の考え方が対話形式で解説されています。
→ 対話形式なのでスイスイ読んでいくことができます。
もう一段上の知識を付けたい人に確実におすすめできます。
③ おすすめの人:中級者以上(1級~2級)