【心電図検定公式問題集の解説】問題35:心房ペーシング・心室センシング。

問題解説

心電図検定公式問題集の解説

※ 心電図検定公式問題集(2級/3級、改訂3版)の問題を解説しています。

問題35:心房ペーシング・心室センシングのモニター心電図所見

背景:80歳、男性。DDDペースメーカー波形の心電図。
リズム:整。
心拍数:約 80/分。
P波:正常(高さ、幅)。P波の直前にスパイクを認める。
PR間隔:正常。0.16秒程度(4mm程度)。
QRS波:幅0.10秒程度(2.0~2.5 mm程度)。
ST-T部分:正常。

これらの心電図所見より、選択肢の中では「心房ペーシング・心室センシング」が正しい。

判読のポイント

心房の収縮直前にスパイクがあり、心室は自発的に収縮している(心室の収縮直前にスパイクはない)。
→ 心房ペーシング・心室センシングと判断できる。

ペースメーカーの機能とは?

① ペーシング機能:心臓の電気刺激を与えて「収縮させる」機能。
② センシング機能:「自己の興奮を感知」する機能。
③ 作動(反応)様式:自己の興奮を感知したときにペースメーカーが「どう反応するか」を決める。
→「ペースメーカー」は、これらの機能を組み合わせて心臓をうまく働かせる。

ペースメーカーの代表的なモード:DDD

DDDペースメーカーは「洞不全症候群、房室ブロック」に適応となる。
 ① ペーシング部位:心房と心室。
 ② センシング部位:心房と心室。
 ③ 反応様式:同期と抑制。

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