【心電図検定公式問題集の解説】問題38:心室ペーシング不全。

問題解説

心電図検定公式問題集の解説

※ 心電図検定公式問題集(2級/3級、改訂3版)の問題を解説しています。

問題38:心室ペーシング不全の心電図所見

背景:60歳、男性。ペースメーカ心電図モードはDDD最小 60拍/分AV間隔は0.15秒の設定。
P波:正常(高さ、幅)。P波は一定の間隔で確認できる
QRS波:幅0.16秒程度(4mm程度)。
ST-T部分:正常。
その他ペーシングスパイクに続いてQRS波のある場合とない場合がある

これらの心電図所見より、選択肢の中では「心室ペーシング不全」が正しい。

判読のポイント

P波後のペーシングスパイクに続いてQRS波を認めない場合がある。
→ 心室ペーシング不全と判断できる。

ペーシング不全とは?

① ペーシングスパイクがあるのに、その後の波形が出ていない(心房 or 心室が興奮していない)状態。
② ペーシング不全の見つけ方。
→「単独のペーシングスパイク」を見つける。
③ 原因:閾値上昇、出力不足、電極位置の移動。
④ 対応:出力を上げる、電極の位置を変えるなど。

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