心電図検定公式問題集の解説
※ 心電図検定公式問題集(2級/3級、改訂3版)の問題を解説しています。
問題38:心室ペーシング不全の心電図所見
背景:60歳、男性。ペースメーカ心電図。モードはDDD。最小 60拍/分。AV間隔は0.15秒の設定。
P波:正常(高さ、幅)。P波は一定の間隔で確認できる。
QRS波:幅0.16秒程度(4mm程度)。
ST-T部分:正常。
その他:ペーシングスパイクに続いてQRS波のある場合とない場合がある。
これらの心電図所見より、選択肢の中では「心室ペーシング不全」が正しい。
判読のポイント
P波後のペーシングスパイクに続いてQRS波を認めない場合がある。
→ 心室ペーシング不全と判断できる。
ペーシング不全とは?
① ペーシングスパイクがあるのに、その後の波形が出ていない(心房 or 心室が興奮していない)状態。
② ペーシング不全の見つけ方。
→「単独のペーシングスパイク」を見つける。
③ 原因:閾値上昇、出力不足、電極位置の移動。
④ 対応:出力を上げる、電極の位置を変えるなど。
心電図検定対策におすすめの本
改訂3版 心電図検定公式問題集(2級/3級)
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② 2~3級の受験者を対象とした本ですが、1級相当の問題が19問あります。
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実力心電図 ―「読める」のその先へ
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① 日本不整脈心電学会が出版している書籍です。
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レジデントのための これだけ心電図
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楽しく学んで好きになる!心電図トレーニングクイズ
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続・楽しく学んで好きになる! 心電図トレーニングクイズ2
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心電図のみかた、考えかた 応用編
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