【心電図検定公式問題集の解説】問題48：房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）。

心電図検定公式問題集の解説
1. 問題48：房室結節リエントリー性頻拍の心電図所見
2. 判読のポイント
心電図検定対策におすすめの本

心電図検定公式問題集の解説

※ 心電図検定公式問題集（2級／3級、改訂3版）の問題を解説しています。

問題48：房室結節リエントリー性頻拍の心電図所見

背景：60歳、男性。突発的に生じる動悸症状を主訴に外来を受診した。
リズム：整。
心拍数：約 150 /分。
軸：正軸（Ⅰ、aVF誘導ともにQRS波の振幅の和が陽性）。
移行帯：正常（V2～V3誘導）。
P波：明らかなP波は確認できない。
QRS波：幅0.10秒程度（2.0～2.5 mm程度）。RV1=0.1mV程度。RV5=2.4mV程度。
ST部分：正常。
T波：正常。

これらの心電図所見より、選択肢の中では「房室結節リエントリー性頻拍」が正しい。

判読のポイント

「突然発症する動悸」＋「P波の確認できない狭いQRS幅の頻拍」。
→　房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）が疑われる。

狭いQRS幅の頻拍（narrow QRS regular tachycardia）の主な原因

① 洞頻脈
② 心房粗動
③ 上室性頻拍
→ 房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）が約9割、最も頻度が高い。

房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）とは？

① 症状：突然発症する動悸、めまい、息切れなどが特徴的であり、突然停止する。
② 「房室結節周囲」に興奮旋回路が存在する。
③ 通常型と稀有型がある。
④ 通常型では異所性P波は「QRS波に重なって見えない」または「QRS波終末部」に認める。
⑤ 稀有型では異所性P波は「QRS波の前」に認める。

※ 本症例では、「突発的に生じる動悸症状」とあり、典型的である。

房室回帰性頻拍（AVRT）とは？

①「副伝導路」を介して房室間に旋回路が形成する。
② WPW症候群の発作性上室頻拍が代表的。
③ 異所性P波は「ST部分」に認めることが多い。

※ 心電図検定では、通常型AVNRTとAVRTを見分ける問題は頻出。

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① 研修医向けの本ですが、心電図を全くの基礎から学びたい人におすすめです。
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