【心電図検定公式問題集の解説】問題79：WPW症候群（B型）

心電図検定公式問題集の解説
1. 問題79：WPW症候群（B型）の心電図所見
2. 判読のポイント
  1. WPW症候群とは？
心電図検定対策におすすめの本

心電図検定公式問題集の解説

※ 心電図検定公式問題集（2級／3級、改訂3版）の問題を解説しています。

問題79：WPW症候群（B型）の心電図所見

背景：14歳、男性。最近、運動で動悸が出現するようになり来院した。
リズム：整。
心拍数：約 75/分。
軸：左軸偏位（Ⅰ誘導でQRS波の振幅の和が陽性、aVF誘導で陰性）。
移行帯：正常（V2～V3誘導）。
P波：正常（高さ、幅）。洞調律（Ⅰ、Ⅱ、aVF誘導で陽性P波）。
PR間隔：短縮、約0.08秒（2mm程度）。
QRS波：幅0.12秒程度（3mm程度）、やや延長。Ⅰ、aVL、誘導でQRS波の立ち上がりにデルタ波を認める。
ST-T部分：Ⅰ、aVL誘導で二次性ST-T変化を認める。

これらの心電図所見より、選択肢の中では「WPW症候群（B型）」が最も疑われる。

判読のポイント

① 頻拍発作＋PR間隔の短縮＋デルタ波を伴うQRS波＋QRS幅の増大
→　WPW症候群と判断できる。
② V1誘導でR波＜S波
→　WPW症候群（B型）と判断できる。

WPW症候群とは？

① 先天的に心房と心室の間に副伝導路が存在する状態。
② 有病率は1000人に1人と多く、日本では約12万人程度と推定される。
③ WPW症候群の約4人に1人で頻拍発作を生じる。
④ WPW症候群にはA型、B型、C型のパターンがある。
⑤ 基本的にはV1誘導の波形で見分ける。
⑥ A型：Kent束が左房～左室間に存在。
→「右脚ブロック型」となる
⑦ B型：Kent束が右房-右室間に存在。
→「左脚ブロック型」
⑧ C型：副伝導路が中隔に存在。
→ V1で陰性デルタ波。
→ ほかⅠⅡⅢaVF等とあわせて判断。
⑨ WPW症候群の4つの特徴。
　・PR間隔の短縮。
　・QRS幅の増大。
　・QRS初期成分にslur状のデルタ波。
　・ST-T異常。

※ 本症例ではV1誘導でrS型であり、WPW症候群（B型）と判断できる。

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