【心電図検定公式問題集の解説】問題87:早期再分極(J波)症候群。

問題解説

心電図検定公式問題集の解説

※ 心電図検定公式問題集(2級/3級、改訂3版)の問題を解説しています。

問題87:早期再分極(J波)症候群の心電図所見

背景:58歳の男性。就寝中に暴れているのを妻が見つけ救急要請した。入院時心電図(上段)と、その後に植込まれた植込み型除細動器の心内心電図(下段)から最も疑われる疾患はどれか。
リズム:上段:整。下段:不整
心拍数:上段:約 56/分。
:上段:正軸(Ⅰ、aVF誘導ともにQRS波の振幅の和が陽性)。
移行帯:上段:正常(V2~V3誘導)。
P波:上段:正常(高さ、幅)。洞調律(Ⅰ、Ⅱ、aVF誘導で陽性P波)。下段:P波は確認できない
PR間隔:上段:正常。
QRS波:上段:幅0.10秒程度(2.5mm程度)。下段:心室細動
ST-T部分Ⅱ、Ⅲ、aVF誘導でQRS波の直後にノッチ(J波)を認める。

これらの心電図所見より、選択肢の中では「早期再分極(J波)症候群」が最も疑われる。

早期再分極症候群とは?

下壁誘導(Ⅱ、Ⅲ、aVF)、側壁誘導(Ⅰ、aVL、V4~V6)のうち2つ以上で1mm以上のJ点上昇を認める。
QRS波後尾のノッチ、スラー(J波)を認める。
③ 正常亜型とされていたが、一部が「心室細動」を起こす報告がある。
④ 下壁誘導で2mm以上のST上昇がある場合、予後が悪いとされる。

※本症例では、Ⅱ・Ⅲ・aVF誘導でQRS波の直後にノッチ(J波)を認める。

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