【心電図検定公式問題集の解説】問題106:テント状T波。

問題解説

心電図検定公式問題集の解説

※ 心電図検定公式問題集(2級/3級、改訂3版)の問題を解説しています。

問題106:テント状T波の心電図所見

背景:48歳、男性。健康診断で心電図異常を指摘された。
リズム:整。
心拍数:約 62/分。
:正軸(Ⅰ・aVF誘導ともにQRS波の振幅の和が陽性)。
移行帯:正常(V2~V3誘導)。
P波:正常(高さ、幅)。洞調律(Ⅰ、Ⅱ、aVF誘導で陽性P波)。
QRS波:幅0.10秒程度(2.5mm程度)。RV5=3.6mV(左室高電位)
ST-T部分V2~V6誘導で高いT波(テント状T波)を認める

これらの心電図所見より、選択肢の中では「テント状T波」が正しい。

高いT波について

T波の高さ=基線からT波頂点までの高さ
T波は四肢誘導で0.5mV、胸部誘導で1.0mV以下が正常
③ ミネソタコードでは1.2mV以上で「増高T波」。
④ 増高T波がみられる疾患:完全左脚ブロック、左室肥大(容量負荷)、急性心筋梗塞(早期)、異型狭心症(発作時)、高カリウム血症など

※ 解説より、本症例は「軽度の高カリウム血症」であった。

高電位差(左室高電位)について

① V5、V6誘導のR波の高さ>25mm。
② Ⅰ、aVL誘導のR波の高さ>12mm。
③ SV1+RV5>35mm。
→ いずれかをみたす。
※Ⅰ、aVL、V5-V6のR波は左室収縮を反映し、反対側のV1から見るとS波として見える。
※高電位差だけでは正常な若年男性でもみられ病的意義は乏しい。

④ 胸壁が薄く、心臓が心電図の誘導近くにある場合はR波が増高する。
漏斗胸や乳房術後もR波は高くなるため注意が必要。
⑥ 「左室肥大の疑い」を見た場合は「高血圧症などの基礎疾患はないか?」、「体型はどうか?やせていないか?」が重要。

 

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