【ER心電図 基本編を解く】問題1：正常心電図、洞調律。

ER心電図 Ⅰ：基本編の解説
1. 問題1：正常心電図、洞調律の心電図所見
使用している教材
1. 判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える
心電図検定対策におすすめの本

ER心電図 Ⅰ：基本編の解説

判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える
※ ER心電図基本編（初版第4刷2019年4月）の問題を解いています。
※ 実際の心電図と解説については書籍で確認してください。

問題1：正常心電図、洞調律の心電図所見

背景：45歳、女性。無症状。
リズム：整。
心拍数：約 60/分。
軸：正軸（Ⅰ、aVF誘導ともにQRS波の振幅の和が陽性）。
移行帯：正常（V2～V3誘導）。
P波：正常（高さ、幅）。洞調律（Ⅰ、Ⅱ、aVF誘導で陽性P波）。
PR間隔：正常。0.12秒程度（3 mm程度）。
QRS波：幅0.08秒程度（2mm程度）。RV1=0.3mV程度。RV5=1.5mV程度。
ST部分：正常。
T波：正常。

これらの心電図所見より、選択肢の中では「正常心電図、洞調律」と考えられる。

心電図の基準値（目安）

① 心拍数：60～99 /分。
② P波の幅：0.06～0.10 秒。
③ P波の高さ：0.25 mV 以下。
④ PQ時間：0.12～0.20 秒。
⑤ QRS幅：0.06～0.10 秒。
⑥ QTc：0.35～0.44 秒。
⑦ T波の高さ：肢誘導で 0.5 mV 以下、胸部誘導で 1.0 mV 以下。
※心電図の小さな1コマ（1mm）＝ 0.1 mV、0.04 秒。

洞調律の場合のP波の波形（基本）

① P波とは「心房筋の興奮」を反映したものである。
② P波の「はじめ1/3は右房」、「後半1/3は左房」を表す。
③ 右房は心臓の最も右側にある。
④ 左房は心臓の最も後方にある。
→「洞調律」の場合、心房の興奮方向は「常に左下方向」となる。
→「洞調律」のP波は常にⅠ、Ⅱ、aVFで陽性となる。

正常なT波の向き（基本）

①Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6誘導：陽性T波 → 正常。
② aVR誘導：陰性T波 → 正常。
③ 他：特になし。
※V1～V3誘導では「陰性T波でも正常」の場合がある。
※Ⅲ、aVL誘導の「単独の陰性T波」は異常としない。

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