【ER心電図 基本編を解く】問題3：Ⅰ度房室ブロック。

ER心電図 Ⅰ：基本編の解説
1. 問題3：Ⅰ度房室ブロックの心電図所見
2. 判読のポイント
  1. Ⅰ度房室ブロックとは？
使用している教材
1. 判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える
心電図検定対策におすすめの本

ER心電図 Ⅰ：基本編の解説

判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える
※ ER心電図基本編（初版第4刷2019年4月）の問題を解いています。
※ 実際の心電図と解説については書籍で確認してください。

問題3：Ⅰ度房室ブロックの心電図所見

背景：76歳、男性。呼吸困難。
リズム：整。
心拍数：約 90/分。
軸：正軸（Ⅰ、aVF誘導ともにQRS波の振幅の和が陽性）。
移行帯：正常（V2～V3誘導）。
P波：正常（高さ、幅）。洞調律（Ⅰ、Ⅱ、aVF誘導で陽性P波）。
PR間隔：0.32秒（8mm程度）、延長している。
QRS波：幅0.08秒程度（2mm程度）。RV1=0.2mV程度。RV5=1.3mV程度。
ST部分：正常。
T波：正常。

これらの心電図所見より、「Ⅰ度房室ブロック」と考えられる。

判読のポイント

① PR（PQ）間隔が延長して一定である。
② P波とQRS波が1：1で対応している。
→　Ⅰ度房室ブロックと判断できる。

Ⅰ度房室ブロックとは？

① 原因：房室接合部（房室結節＋His束）の伝導遅延。
② PR間隔が延長する（＞0.20秒）。
　→ 0.24秒以上になるとわかりやすい。
③ PR間隔が常に一定。
④ QRS波の脱落を認めない。
⑤ 無症状で単独の異常であれば経過観察でよい。
⑥ めまい、ふらつき、失神、労作時呼吸困難、易疲労感などの症状に注意。
⑦ 高齢者でよくみられる。

※ 本症例では「呼吸困難」を認めており、要精査となる。
　

使用している教材

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