【ER心電図 基本編を解く】問題43:Ⅰ度房室ブロック。

問題解説

ER心電図 Ⅰ:基本編の解説


判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える

※ ER心電図 基本編(初版第4刷2019年4月)の問題を解いています。
※ 実際の心電図と解説については書籍で確認してください。

問題43:Ⅰ度房室ブロックの心電図所見

背景:81歳、男性。肺炎にて入院
リズム:整。
心拍数:約 88/分。
:正軸(Ⅰ、aVF誘導ともにQRS波の振幅の和が陽性)。
移行帯:正常(V3誘導)。
P波:正常(高さ、幅)。洞調律(Ⅰ、Ⅱ、aVF誘導で陽性P波)。
PR間隔0.40秒程度(10mm程度)、延長(V1誘導でわかりやすい)
QRS波:幅0.10秒程度(約2.5mm)。
ST-T部分:特記すべき所見なし。

これらの心電図所見より、「Ⅰ度房室ブロック」と考えられる。

判読のポイント

PR(PQ)間隔が延長して一定である。
P波とQRS波が1:1で対応している。
→ Ⅰ度房室ブロックと判断できる。

Ⅰ度房室ブロックとは?

① 原因:房室接合部(房室結節+His束)の伝導遅延
PR間隔が延長する(>0.20秒)
 → 0.24秒以上になるとわかりやすい。
PR間隔が常に一定
QRS波の脱落を認めない
⑤ 無症状で単独の異常であれば経過観察でよい。
⑥ めまい、ふらつき、失神、労作時呼吸困難、易疲労感などの症状に注意。
高齢者でよくみられる

使用している教材

判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える

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