【ER心電図 基本編を解く】問題74:肺塞栓症。

問題解説

ER心電図 Ⅰ:基本編の解説


判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える

※ ER心電図 基本編(初版第4刷2019年4月)の問題を解いています。
※ 実際の心電図と解説については書籍で確認してください。

問題74:肺塞栓症の心電図所見

背景:62歳、女性。胸痛、徐々に悪化する極度の呼吸困難
リズム:整。
心拍数約 120/分
右軸偏位(Ⅰ誘導でQRS波の振幅の和が陰性、aVF誘導で陽性)。
移行帯反時計方向回転(V1~V2誘導、右脚ブロック)
P波:洞調律(Ⅰ、Ⅱ、aVF誘導で陽性P波)。
QRS波:幅0.10秒程度(約2.5mm)。V1誘導でrSR’型、Ⅰ誘導で深いS波を認める(不完全右脚ブロック)。Ⅲ、aVF誘導で異常Q波を認める(幅は微妙)。
ST-T部分Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V5誘導で陰性T波を認める。

これらの心電図所見より、症状とあわせて「肺塞栓症」と考えられる。

肺塞栓の典型的な心電図所見とは?

① S1Q3T3(頻度は10~20%程度と低い)
 → Ⅰ誘導での深いS波、Ⅲ誘導でのQ波、陰性T波
② 前胸部誘導の陰性T波。
③ 時計方向回転。
④ 洞頻脈。
⑤ 右脚ブロック。
※ 心電図のみで確定診断はできない。

※ 本症例では、①②④⑤を認める。

使用している教材

判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える

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