【ER心電図 基本編を解く】問題93:陰性T波。

問題解説

ER心電図 Ⅰ:基本編の解説


判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える

※ ER心電図 基本編(初版第4刷2019年4月)の問題を解いています。
※ 実際の心電図と解説については書籍で確認してください。

問題93:陰性T波の心電図所見

背景:38歳、女性。胸痛、呼吸困難および湿性の咳。
リズム:整。
心拍数:約 88/分。
:正軸(Ⅰ、aVF誘導ともにQRS波の振幅の和が陽性)。
移行帯:正常。
P波:正常(高さ、幅)。洞調律(Ⅰ、Ⅱ、aVF誘導で陽性P波)。
PR間隔:正常。0.12秒程度(2.5~3 mm程度)。
QRS波:幅0.10秒程度(2.0~2.5 mm程度)。
ST-T部分V1~V3誘導で陰性T波を認める。

これらの心電図所見より、「陰性T波」と考えられる。

正常なT波の向き(基本)

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6誘導陽性T波 → 正常。
aVR誘導陰性T波 → 正常。
③ 他:特になし。
※V1~V3誘導では「陰性T波でも正常」の場合がある。
※Ⅲ、aVL誘導の「単独の陰性T波」は異常としない。

若年性の陰性T波

① 発育に伴って前胸部誘導のT波は陽性化していく。
② 乳児期 :V1~V4に陰性T波がみられる。
③ 10~11歳:V1~V3に陰性T波がみられる。
④ 12~14歳:V1~V2に陰性T波がみられる。
⑤ 16歳まで:V1に陰性T波がみられる。
※ 学童では、成人と比較して心拍数が速く、PR間隔およびQRS波の幅が狭い傾向がある。
※ 小児では生理学的右室肥大を反映して、成人と比較してV1誘導のR波が高く、V5~V6誘導のS波が深いことが特徴(幼少であるほどその傾向が強い)。
若年者にも陰性T波を認めることはあるが5mm以下であることが多い

※ 本症例では、V1~V3誘導で陰性T波を認めるが小さく非対称的であり、心筋虚血は考えにくい。

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