【ER心電図 基本編を解く】問題180:多源性心房頻拍。

問題解説

ER心電図 Ⅰ:基本編の解説


判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える

※ ER心電図 基本編(初版第4刷2019年4月)の問題を解いています。
※ 実際の心電図と解説については書籍で確認してください。

問題180:多源性心房頻拍の心電図所見

背景:60歳、男性。慢性気管支炎の既往歴あり、呼吸困難、動悸。
リズム不整。
心拍数約 115/分。
左軸偏位(Ⅰ誘導でQRS波の振幅の和が±0、aVF誘導で陰性)。
移行帯反時計方向回転(右脚ブロック)。
P波形の異なるP波が少なくとも3個以上認められる(Ⅱ誘導の7~10拍目で確認しやすい)。
QRS波幅0.12秒程度(3 mm程度)、延長。V1誘導でrSR’型、Ⅰ・V6誘導で深いS波を認める(完全右脚ブロック)。
ST-T部分V1~V5誘導で脚ブロックに伴う二次性ST-T変化を認める。

これらの心電図所見より、「多源性心房頻拍」と考えられる。

心房頻拍とは?

① 心房内に興奮起源を有する頻拍。
② 「異所性P波」が「規則正しく」認められる(起源が1か所の場合)。
③ 「等電位線」を認める。
④ 複数の起源があれば様々な形の異所性P波がみられる。
多源性心房頻拍
⑤ 心房のレートが200/分を超えると1:1房室伝導が難しくなる。
房室ブロックが起きる。

※ 本症例では、様々な形状の異所性P波を認めることから「多源性心房頻拍」と判断される。
 

使用している教材

判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える

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