【ER心電図 基本編を解く】問題190：心房頻拍。

ER心電図 Ⅰ：基本編の解説
1. 問題190：心房頻拍の心電図所見
  1. 心房頻拍とは？
使用している教材
1. 判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える
心電図検定対策におすすめの本

ER心電図 Ⅰ：基本編の解説

判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える
※ ER心電図基本編（初版第4刷2019年4月）の問題を解いています。
※ 実際の心電図と解説については書籍で確認してください。

問題190：心房頻拍の心電図所見

背景：67歳、女性。脱力、嘔吐、慢性うっ血性心不全患者。
リズム：不整。
心拍数：約 72/分。
軸：正軸（Ⅰ、aVF誘導ともにQRS波の振幅の和が陽性）。
移行帯：正常。
P波：V1誘導で200/分のP波を認める（肢誘導では確認しづらい）。P波とQRS波は1:1対応していない。
QRS波：幅0.12秒程度（3 mm程度）、1拍目は0.2秒程度（非特異的心室内伝導遅延）。
ST-T部分：Ⅰ、aVL、V4～V6誘導でST低下を認める（やや盆状）。

これらの心電図所見と病歴より、「心房頻拍」が疑われる。
解説より、本症例は「ジゴキシン中毒」であった。

心房頻拍とは？

① 心房内に興奮起源を有する頻拍。
② 「異所性P波」が「規則正しく」認められる（起源が1か所の場合）。
③ 「等電位線」を認める。
④ 複数の起源があれば様々な形の異所性P波がみられる。
→ 多源性心房頻拍。
⑤ 心房のレートが200/分を超えると１：１房室伝導が難しくなる。
→ 房室ブロックが起きる。

※ 本症例では、心房レートが200/分であり、房室ブロックを伴っている。

使用している教材

判読ER心電図 1(基本編)―実際の症例で鍛える

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オススメ度：★★★

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